Rabdomiólisis secundaria a isquemia prolongada por herida de arma de fuego: presentación de un caso clínico
Martínez-Guerrero, Blanca Carmina; Martínez-García, José Juan; Cornejo-Medellín, Beatriz Esperanza; Bedolla Cervantes, Paula; Sarmina-Díaz, Rebeca; Ojendiz-Tolentino, Jesús
RESUMEN
Introducción: el término "rabdomiólisis" deriva del griego rabdo- "estriado", myo- "músculo" y -lisis, "descomposición", describe el proceso de muerte celular de las fibras musculares estriadas. Es generado por la presencia de diversos componentes intracelulares lesivos en la circulación sanguínea. Aunque el origen de la rabdomiólisis es la isquemia (o hipoxia) celular, se sabe que las lesiones tisulares se agravan durante la reperfusión muscular, creando así lesiones de isquemia-reperfusión, que conduce a más muerte celular.
Objetivos: describir caso clínico de un paciente que sufrió rabdomiólisis severa secundaria a isquemia prolongada.
Material y métodos: se presenta el caso clínico de paciente masculino de 17 años, que presentó rabdomiólisis severa secundaria a isquemia prolongada. Se realizó una revisión actualizada y las diferentes opciones de tratamiento. En el caso que nos ocupa se trató con reanimación hídrica a 60 mL/kg/día, manteniendo flujos urinarios de 2 mL/kg/hora. Se agregó al tratamiento soluciones con bicarbonato y manitol al 20%.
Resultados: el paciente presentó complicaciones de la rabdomiólisis: lesión renal aguda AKIN III, acidemia metabólica, trombocitopenia y deterioro neurológico. El paciente presentó recuperación total de la función renal, con éxito al tratamiento instaurado.
Conclusiones: el tratamiento efectuado fue exitoso.
