Torrel Villanueva, Bertha Haydeé; Montelongo, Felipe de Jesús; Galindo Ayala, Jonathan; Reyes Pérez, María Magdalena; Herrera Morales, Blanca Estela; López Baltazar, Isis María

RESUMEN

Introducción: la hemorragia obstétrica representa una de las principales causas de mortalidad materna a nivel mundial, responsable de 27% de las muertes maternas, cifra que en México asciende a 30.9%, afectando principalmente a mujeres jóvenes. La rápida identificación y manejo de esta condición crítica, particularmente mediante protocolos multidisciplinarios como el Código Mater-Oro y Equipo de Respuesta Inmediata (ERI) implementados en el Hospital General Las Américas, han demostrado reducir significativamente la morbimortalidad intrahospitalaria. En este contexto, el fibrinógeno, un factor clave en la coagulación, emerge como un biomarcador fundamental para evaluar la severidad de la hemorragia, dado que aparentemente niveles inferiores a 200 mg/dL se asocian a hemorragias modificando el curso clínico y requiriendo intervenciones urgentes. Objetivo: determinar la correlación entre los niveles séricos de fibrinógeno y el grado de severidad de la hemorragia obstétrica. Material y métodos: estudio prospectivo, transversal, descriptivo y analítico realizado en 31 pacientes con hemorragia obstétrica activadas Código Mater ingresadas a la Unidad de Cuidados Intensivos. Se excluyeron pacientes con trastornos hemorrágicos congénitos o adquiridos. La cuantificación sérica de fibrinógeno se realizó mediante método coagulométrico con equipo ACL-TOP305-CTS, con resultados en menos de una hora. Se aplicaron análisis estadísticos descriptivos y correlacionales con Spearman para evaluar la relación entre niveles de fibrinógeno y volumen estimado de pérdida sanguínea. Resultados: la mediana de edad fue 24.6 años (rango intercuartílico [RIC] 16-40) y la edad gestacional 38.5 semanas (RIC 12-40). La principal causa de hemorragia fue la atonía uterina en 61%. Se registraron 12 casos de hemorragia moderada, cuatro severa y cinco masiva, presentándose una incidencia de morbilidad extrema ("Near Miss") en 67% de los casos. Se obtuvo una correlación de fibrinógeno y la pérdida de volumen sanguíneo de 40%, con una ρ de Spearman (r² = −0.697, p < 0.001). Conclusiones: existe una correlación positiva robusta entre niveles séricos bajos de fibrinógeno y severidad de la hemorragia obstétrica con mayor riesgo de choque hipovolémico. Este estudio respalda el valor del fibrinógeno como biomarcador crucial para la toma de decisiones clínicas tempranas en el manejo de las pacientes Código Mater y refuerza la necesidad de ampliar investigaciones multicéntricas para consolidar protocolos que optimicen la atención y reduzcan la mortalidad materna asociada.

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