Hernández Bielma, Freud Piaget; López Rodríguez, Karen Harumi; Vidals Sánchez, Marcos; Zamora Gómez, Sergio Edgar; Alva Arroyo, Nancy; Gasca Aldama, José Carlos

RESUMEN

El presente estudio analiza el impacto de la presión positiva al final de la espiración (PEEP) sobre la hemodinámica cardiopulmonar en pacientes bajo ventilación mecánica invasiva, con un enfoque particular en el tiempo de aceleración de la arteria pulmonar (TAAP) como parámetro ecocardiográfico no invasivo. Este estudio evaluó el impacto de los incrementos de la PEEP sobre el TAAP y parámetros hemodinámicos en pacientes bajo ventilación mecánica invasiva. Se incluyeron 35 pacientes con edad media de 48.6 ± 14 años, 53.3% de género masculino, con un índice de masa corporal promedio de 29.2 ± 7.5 kg/m². Las puntuaciones de gravedad al ingreso mostraron un APACHE II medio de 16.1 ± 3.5 y un SOFA de 9.2 ± 3.1. El 34.3% presentó síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA) como diagnóstico de ingreso, con una relación PaO₂/FiO₂ media de 190.7 ± 45. Durante la maniobra escalonada de PEEP (5, 10 y 15 cmH₂O), se observó tendencia a la reducción del TAAP (118.4 ± 13.6, 115.9 ± 13.5 y 112.8 ± 19.7 ms, respectivamente), así como disminución progresiva de la onda S’ (15, 14.6 y 13.9 cm/s). El TAPSE mostró estabilidad relativa, mientras que la PSAP y el TAPSE/PSAP mantuvieron valores sin cambios significativos. La compliancia estática disminuyó de 39.7 ± 6.8 a 37.8 ± 8.7 mL/cmH₂O conforme aumentó la PEEP. Los incrementos de PEEP se asociaron a disminución del TAAP y de la onda S’, lo que sugiere desacoplamiento ventrículo arterial derecho; sin embargo, el análisis bivariado no identificó diferencias estadísticamente significativas con la muestra actual.

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